2019年是新時代醫(yī)療保障工作全面啟程的第一年。自我局成立以來，醫(yī)療保障工作堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實全省“擔當作為、狠抓落實”工作動員大會和全縣深入開展“工作落實年”活動大會精神，結(jié)合“牢記初心、不忘使命”主體教育活動，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以2020年實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)保扶貧全覆蓋為目標，出實招、求實效、解民憂、謀發(fā)展，譜寫了我縣醫(yī)療保障工作新篇章。

一、不忘初心，牢記使命，全力抓好黨建工作

（一）強化思想教育，理論武裝頭腦，努力建設(shè)學習型黨組織。一是制定支部全年學習計劃，堅持把強化學習教育、提高理論素養(yǎng)、增強黨性觀念作為機關(guān)黨建工作的首要任務(wù)。二是全面落實從嚴治黨要求，組織黨員學習《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》、《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》等黨內(nèi)法規(guī)，引導(dǎo)黨員牢記黨規(guī)黨紀，牢記黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，持之以恒落實中央八項規(guī)定，守住規(guī)矩底線。

（二）突出輻射帶動，深入學習十九大，夯實對黨忠誠的理論基礎(chǔ) 。一是領(lǐng)導(dǎo)干部組織生活體現(xiàn)出凝聚力、創(chuàng)新力和帶動力，發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)干部示范帶動作用，以強烈的責任感和事業(yè)心，搶抓發(fā)展機遇，積極履職盡責，推動醫(yī)保工作邁上新臺階。二是推進“兩學一做”常態(tài)化制度化。把“兩學一做”學習教育納入“三會一課”基本內(nèi)容，創(chuàng)新形式，開展專題討論，建立常態(tài)督導(dǎo)機制，提升黨員的政治理論素養(yǎng)。

（三）突出責任落實，從嚴抓牢干部隊伍建設(shè)，鍛造引領(lǐng)發(fā)展的黨務(wù)先鋒。一是建立健全黨支部建設(shè)，根據(jù)縣直機關(guān)工委安排，明確局黨支部書記為黨建工作第一責任人，認真研究制定《汶上縣醫(yī)療保障局2019年黨建工作計劃》，把黨建工作和業(yè)務(wù)工作同計劃、同部署、同考核。二是嚴格落實黨風廉政建設(shè)“一崗雙責”制，結(jié)合主體責任清單制定黨風廉政建設(shè)責任書，執(zhí)行三重一大制度，凡涉及重大事項決策、大額資金的使用都經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定；三是規(guī)范黨員教育管理。嚴肅黨內(nèi)政治生活，廣泛開展批評與自我批評，查找不足、交流思想、錘煉黨性。按要求及時足額繳納黨費。

（四）加強組織建設(shè)，打造活力型黨組織，增強黨組織的凝聚力。一是從嚴落實“三會一課”制度；二是創(chuàng)新開展“主題黨日”活動。組織開展了“學習十九大報告，不忘初心，牢記使命”等主題黨日活動，著力提升激發(fā)黨員干事創(chuàng)業(yè)熱情。三是充分利用“七一”黨的生日，開展慶祝建黨 98 周年系列活動，組織新入黨黨員進行入黨宣誓，為黨員過一次政治生日，開展扶貧幫困和走訪慰問關(guān)愛黨員活動，與老黨員座談，聆聽老黨員革命故事等，增強黨員組織歸屬感和榮譽感。四是嚴格按程序召開專題民主生活會、組織生活會，落實全面從嚴治黨責任六個方面存在的突出問題。五是嚴格黨員隊伍管理。認真制定和落實發(fā)展黨員年度工作計劃，確保發(fā)展黨員質(zhì)量，局2019年發(fā)展了1名入黨積極分子。

二、積極主動，狠抓落實，全面提升醫(yī)療保障工作效能

（一）注重培訓學習，促進業(yè)務(wù)技能提升?？h醫(yī)療保障局作為新成立的職能部門，整合了機構(gòu)改革前人社、衛(wèi)健、民政、物價等部門的部分職能，涉及的政策性、業(yè)務(wù)性、專業(yè)性的工作多，延續(xù)性的政策性文件多，為此，我們開展了“周五集中學習日”、“科長講業(yè)務(wù)工作”大講堂系列活動，采用“老帶新、新學老、結(jié)對子、共提高”的方法，全面加強學習，不斷提高職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)水準，成為系統(tǒng)掌握法規(guī)政策、工作方法、辦事技能的行家里手。

（二）加大懲處力度，凸顯各專項整治成效。

4月初，召開了全縣打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫硗七M會議，對我縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作進行部署，并圍繞專項整治整體鋪開；5月份開始，按照《問政山東》整改問題省市工作部署，我們開展了“亮劍 2019 百日行動”專項整治，進一步加大了懲處力度；6月份，以《問政山東》整改問題為契機，開展了打擊欺詐騙?！帮L暴行動”。8月份，深入開展協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)配置大型醫(yī)用設(shè)備所涉醫(yī)?；鹬Ц肚闆r專項檢查；9月底開始，繼續(xù)開展了打擊欺詐騙?！鞍偃展浴毙袆印＝刂聊壳?，我們共檢查定點醫(yī)院25家，定點藥店222家，出動執(zhí)法人員262人次，做到了全覆蓋、無縫隙檢查，對存在問題或?qū)︶t(yī)保工作重視不夠及存在隱患的13家醫(yī)療機構(gòu)主要負責人進行了約談，對28名違規(guī)的醫(yī)保醫(yī)師進行了通報，對6名醫(yī)保醫(yī)師給予暫停醫(yī)保醫(yī)師資格6個月的處理，取消6家醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點資格，26家定點藥店、診所被暫停醫(yī)保定點資格1個月，共追回醫(yī)?；?0萬余元，起到了很好的威懾作用。

（三）國家“4+7”藥品集中采購結(jié)果落實落地

在醫(yī)?？刭M降價工作上，注重加強與多部門的協(xié)作，積極推進國家各項控費降價政策落實落細。認真落實國家組織藥品集中采購和使用擴圍工作，本次擴圍涉及國家組織藥品集中采購的25個通用名藥品中，涉及到心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腫瘤等常見慢病，平均價格降幅59%，全縣患者按照集中采購價格購買使用中選藥品，及時享受到國家的惠民舉措。

（四）取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格

按照國家、省統(tǒng)一部署，做好全縣取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格工作，認真落實上級《關(guān)于取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》要求，自2019年12月10日起全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格，所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進價格實行“零差率”銷售，我縣患者減少醫(yī)療自負費用約400萬元。

（五）創(chuàng)新聯(lián)勤聯(lián)動工作機制，提升監(jiān)管合力。

聯(lián)合縣衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局兩單位積極探索聯(lián)合共管新思路、新模式，建立了適應(yīng)新時代的醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管聯(lián)勤聯(lián)動執(zhí)法工作機制，制定了聯(lián)勤聯(lián)動工作的實施意見，積極開展聯(lián)合檢查、聯(lián)合整治、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒，并會同衛(wèi)健、市場監(jiān)管兩單位召開聯(lián)勤聯(lián)動工作會議。建立健全了聯(lián)勤聯(lián)動執(zhí)法信息、線索反饋、行政處罰、案件移送等信息共享制度，交流三部門在日常執(zhí)法監(jiān)管中掌握、梳理的執(zhí)法線索，搭建工作交流平臺，推進信息共享。

（六）各項業(yè)務(wù)工作走在全市第一方陣。一是門診統(tǒng)籌工作穩(wěn)步推進，于今年8月1日在轄區(qū)內(nèi)14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和全縣429家定點村衛(wèi)生室全面啟動，截止目前，門診統(tǒng)籌報銷18905人次，報銷金額169.97萬元；二是持續(xù)深入推進職工長期護理保險工作，確定8家長護定點醫(yī)療機構(gòu)，其中醫(yī)療專護8家、機構(gòu)護理1家、居家護理6家，確定12名相關(guān)專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師，今年以來，共申報職工護理保險人員39名，鑒定通過32人，享受居家護理23人，醫(yī)療專護9人,我局墊付資金73047.36元。三是基金征繳平穩(wěn)運行。2019年，職工醫(yī)療保險參保人員51024人，征收基金14312.18萬元；生育保險參保人員35446人人、征收基金1073.37萬元；居民醫(yī)療保險參保69.17余萬人信息錄入社保業(yè)務(wù)平臺系統(tǒng)內(nèi)，其中居民醫(yī)療保險九類重點人群95757人，精準扶貧對象信息標示19480人。四是慢性病鑒定簡化手續(xù)，擴展病種范圍，甲類病種即時辦理，乙類病種鑒定時間由三個月減少為一個月。2019年我縣共收取慢性病材料7155份，鑒定通過6296份。五是意外傷害工作。2019年，共上傳意外傷害2706例，認定通過2633例，異地意外傷害住院320例，認定通過224例。

三、優(yōu)化營商環(huán)境，深化改革，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平

（一）大力宣傳醫(yī)保政策，營造輿論氛圍。高標準制作醫(yī)療保障專題宣傳片，借助新聞媒體、縣電視臺、局網(wǎng)站、微信公眾號等平臺加大宣傳力度。圍繞參保群眾需求，把關(guān)系群眾切身利益的服務(wù)事項，制作詳細的服務(wù)手冊和業(yè)務(wù)指南，擺放在服務(wù)中心顯要位置供群眾查閱。同時，印制醫(yī)療保障政策宣傳單，借助駐村入戶、三下鄉(xiāng)、精準扶貧等活動，直接發(fā)放到參保群眾手中，不斷提高參保群眾醫(yī)療保障政策的知曉率。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市、廟會設(shè)立集中宣傳咨詢點9處，懸掛橫幅7幅，制作發(fā)放醫(yī)療保障政策宣傳單6類18萬余份，接受群眾咨詢2700余次。

（二）開辟綠色通道，全面優(yōu)化辦事流程。大力推進告知承諾和證明事項動態(tài)管理，優(yōu)化行政審批程序，提高行政效率，確保用最短的時間、最快的速度，把服務(wù)企業(yè)和群眾的事項辦好，開展縣內(nèi)（外）就醫(yī)轉(zhuǎn)院住院和參保人員門診特殊疾病、慢性病就診、轉(zhuǎn)診“一次性”辦結(jié)服務(wù)。全面落實“一次辦好”工作要求，特事特辦，開通預(yù)約服務(wù)、陪跑服務(wù)、QQ群轉(zhuǎn)診備案等綠色通道，更加直接便捷的辦理備案和二次轉(zhuǎn)院手續(xù)，多項業(yè)務(wù)實現(xiàn)“零跑腿”。

（三）拓寬監(jiān)督渠道，提升服務(wù)體驗。建立群眾監(jiān)督反饋機制，暢通群眾監(jiān)督渠道，充分尊重群眾的發(fā)言權(quán)、參與權(quán)、評判權(quán)，主動公開作風監(jiān)督電話，讓群眾的監(jiān)督有的放矢。對群眾反映的突出問題，立行立改、即聽即查，確保群眾監(jiān)督的實效性，不斷提升群眾的服務(wù)體驗。

（四）五重醫(yī)療保障，助力精準扶貧。認真貫徹落實習近平總書記在重慶調(diào)研時提出“兩不愁，三保障”的要求，在五重醫(yī)療保障中的”基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助”上下功夫，確保政策落實到位。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報，縣扶貧辦核查、認可通過的程序，我縣扶貧對象19480人已全部標示，實現(xiàn)了扶貧對象的全覆蓋；精準扶貧對象在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費用實現(xiàn)了“一站式”即時結(jié)算，只支付個人負擔費用，2019年以來，精準扶貧對象住院享受待遇11175人次，住院報銷4922.03萬元，門診享受待遇15095人次，報銷1043.11萬元；“一站式”醫(yī)療救助已在全縣17家定點醫(yī)療機構(gòu)開通，共救助2018年度125人次，金額90.19萬元，2019年度7673人次，金額972萬元，實現(xiàn)了貧困人口的醫(yī)療救助“一站式”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請救助全覆蓋，大大減輕了貧困群眾醫(yī)療負擔，有效防止“因病致貧”現(xiàn)象的發(fā)生。

五、奮進彰顯輝煌，榮譽鞭策未來

一年來，縣醫(yī)療保障局取得的各項榮譽和成績是對局各項工作的一次全面檢閱和肯定，更是沉甸甸的責任，更是對今后工作的鞭笞。

2020年我們將會以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，進一步提高政治站位，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，認真落實醫(yī)保政策規(guī)定，建立長效工作運行機制，擔當作為，狠抓落實，營造一流的市場環(huán)境、營商環(huán)境、消費環(huán)境，充分認識醫(yī)療保障面臨的新形勢、新任務(wù)，轉(zhuǎn)變思想觀念，創(chuàng)新服務(wù)方式，不斷提升民生福祉！